Хірургія є основною формою лікування ураження раку передміхурової залози, оскільки в більшості випадків можна видалити всю злоякісну пухлину і однозначно лікувати рак, особливо якщо хвороба ще недостатньо розвинена і не досягла інших органів.
Ця операція, відома як радикальна простатектомія, зазвичай проводиться у чоловіків віком до 75 років, сексуально активних, діагностованих раком передміхурової залози, які ще не мають метастазів. Незважаючи на те, що це лікування необхідне, може також бути необхідним проводити хіміотерапію та променеву терапію після хірургічного втручання для усунення всіх злоякісних клітин, що доповнюють лікування.
Пухлина передміхурової залози повільно зростає, і тому не потрібно проводити хірургічне втручання відразу після виявлення аденокарциноми, здатного чекати кілька днів, без цього збільшується ризик ускладнень.
Як відновлюється простатектомія?
Відновлення досить швидке, і відпочинок рекомендується лише уникати навантаження протягом приблизно 10-15 днів. Після цього ви можете повернутися до повсякденних заходів, таких як водіння або робота, однак дозвіл на роботу відбувається лише через 90 днів після операції. Інтимний контакт можна відновити через 40 днів.
У післяопераційному періоді простатектомії необхідно встановити трубку в сечовий міхур, відомий як катетер сечового міхура, щоб мочитися, тому що сечовивідні шляхи стають дуже запальними, запобігаючи проникненню сечі. Ця трубка повинна бути використана протягом 1-2 тижнів, і її слід знімати лише після того, як ваш лікар сказав вам. Дізнайтеся, як доглядати за катетером сечового міхура протягом цього періоду.
На додаток до хірургії, хіміотерапія та променева терапія можуть знадобитися для вбивання злоякісних клітин, які не були видалені в хірургії або поширювалися на інші органи, запобігаючи їх множення. Подивіться, як працюють всі варіанти лікування раку передміхурової залози.
Можливі наслідки
На додаток до загальних ризиків, таких як інфекція на місці рубця або кровотечі, операція для раку передміхурової залози може мати інші важливі наслідки, такі як:
1. Нетримання сечі
Після операції людина може деякий утруднити контроль над виходом сечі, що призводить до нетримання сечі. Це нетримання сечі може бути м'яким або загальним і, як правило, триває між декількома тижнями або місяцями після операції.
Ця проблема частіше зустрічається у людей похилого віку, але може статися в будь-якому віці в залежності від ступеня розвитку раку та типу операції. Лікування звичайно починається з сеансів фізіотерапії, з тазових вправ і невеликими інструментами, такими як біологічний зворотний зв'язок та кінезіотерапія. У найбільш екстремальних випадках хірургічне втручання може бути виконане для виправлення цієї дисфункції. Докладніше про те, як проводиться лікування нетримання сечі, див.
2. Сексуальне безсилля
Сексуальна імпотенція є однією з найбільш частих та тривожних ускладнень для чоловіків, оскільки вони вже не можуть ініціювати або підтримувати ерекцію. Це тому, що разом із простатою є важливі нерви, які контролюють ерекцію. Таким чином, імпотенція частіше зустрічається у випадках високорозвиненого онкологічного захворювання, при якому необхідно видалити багато постраждалих ділянок і, можливо, необхідно видалити нерви.
В інших випадках ерекція може бути порушена лише через запалення тканин навколо простати, яка натискає нерви. Як правило, ці випадки поліпшуються протягом декількох місяців або років, коли тканини відновлюються.
Щоб допомогти в перші кілька місяців, уролог може рекомендувати деякі засоби, такі як Варданфіл або Силденафіл, які допомагають отримати задовільну ерекцію. Дізнайтеся більше про лікування імпотенції.
3. Ретроградна еякуляція
Це одна з найпоширеніших ускладнень операції при раку простати і трапляється, коли людина не усуває сперму після інтимного контакту або мастурбації. У цих випадках сперма вимивається в сечовий міхур, а потім виділяється в сечі.
Незважаючи на те, що це ускладнення не викликає жодних проблем зі здоров'ям, це може зменшити народжуваність чоловіка, і тому лікування може знадобитися, особливо якщо чоловік хоче мати дітей. Зрозумійте, як обробляється ця проблема.
Хірургічна ціна
Вартість хірургічного втручання для лікування раку передміхурової залози становить приблизно 15 тис. Реагів, але це може бути здійснено безоплатно за допомогою SUS, як зазначив уролог.
Як виконується операція?
Хірургія робиться в більшості випадків за допомогою загального анестезії, однак це також можна зробити за допомогою спинномозкової анестезії, яка застосовується до спини або просто через вену препарат для глибокого сну. Операція триває в середньому від 40 хвилин до 1 години і зазвичай вимагає госпіталізації приблизно на 3 дні.
Простактомія полягає у видаленні передміхурової залози, у тому числі на передміхуровне уретру, семенні пухирці та ампули вазоподібних пухлин, пов'язаних або не пов'язаних з двостороннім лімфаденектомією.
Основні методики проведення операції
Для видалення передміхурової залози хірургічне втручання може проводитись лапароскопією, тобто через невеликі отвори в животі, через які інструменти видаляють передміхуровне прохід або лапаротомію, де в шкіру робиться більший розріз. Таким чином, деякі методи можуть бути:
- Ретропубральна радикальна простатектомія : у цій техніці лікар робить невеликий розріз на шкірі біля пупка, щоб видалити пухлину з передміхурової залози;
- Радикальна простатектомія промежини : вирізання проводиться між анусом і мошонкою, а пухлина видаляється. Однак ця методика використовується рідше, ніж попередня, оскільки нерви, відповідальні за ерекцію, майже завжди страждають, здатні викликати імпотенцію;
- Робототехнічна радикальна простатектомія : в цій техніці лікар керує машиною з робототехнічними руками, і, отже, техніка більш точна, з меншим ризиком виникнення наслідків. Однак, це дуже рідкісна і дорога техніка;
- Трансуретральна резекція передміхурової залози: вона звичайно виконується при лікуванні доброякісної гіперплазії простати, однак у випадку раку це також допомагає пом'якшити деякі симптоми, такі як труднощі з сечовипусканням.
У більшості випадків найпомітнішою методикою є лапароскопія, оскільки вона спричиняє менше болю, викликає меншу крововтрату та швидше відновлюється.
Екзамени та візити після операції
Після закінчення лікування раком передміхурової залози тест PSA потрібно кожні 6 місяців протягом 5 років. Денситометрія кістки та інші тести зображень можуть проводитися щорічно, щоб переконатися, що все в порядку, або щоб якнайшвидше діагностувати будь-які зміни.
Емоційна система та сексуальність можуть бути дуже потрясеними, тому може бути вказано, що під час лікування та після перших місяців слід слідувати психологові. Підтримка сімейних та близьких друзів також є важливою допомогою для продовження спокою.
Чи може рак повернутися?
Так, чоловіки з діагнозом раку передміхурової залози мають більш високий ризик розвитку інших видів раку, таких як пряма кишка, лейкемія, кишечник або сечовий міхур. Таким чином, рекомендується постійно підтримувати здорові звички та не палити, а також проводити діагностичні тести періодично, коли це вимагається лікарем, оскільки чим раніше діагностовано, тим більші шанси на лікування.
