Діабетична нейропатія: що це, симптоми та лікування

Діабетична нейропатія - одне з основних ускладнень діабету, що характеризується прогресуючою дегенерацією нервів, яка може зменшити чутливість або спричинити появу болю в різних частинах тіла, частіше зустрічаючись в кінцівках, таких як кисті або ноги.

Як правило, діабетична нейропатія частіше зустрічається у людей, які недостатньо лікують діабет, часто з високим рівнем цукру в крові, що спричинює прогресуюче пошкодження нервів.

Розвиток периферичної нейропатії може бути повільним, без симптомів на ранніх стадіях, але з часом можуть з’являтися біль, поколювання, відчуття печіння або втрата відчуття в ураженій області.

Діабетична нейропатія не може вилікувати, але її розвиток можна контролювати за допомогою лікарських засобів для зниження рівня цукру в крові та полегшення невропатичного болю. Дізнайтеся більше про те, як лікується невропатичний біль.

Основні симптоми

Діабетична нейропатія розвивається повільно і може залишатися непоміченою, поки не з’являться більш важкі симптоми. Симптоми варіюються залежно від типу невропатії:

1. Периферична нейропатія

Периферична нейропатія характеризується ураженням периферичних нервів, будучи найпоширенішим типом діабетичної нейропатії. Зазвичай це починається з ніг і ніг, а потім рук і рук. Симптоми зазвичай погіршуються вночі і включають:

• Оніміння або поколювання в пальцях рук або ніг;
• Зниження здатності відчувати біль або перепади температури;
• Відчуття печіння;
• Біль або судоми;
• Більша чутливість до дотику;
• Втрата дотику;
• М'язова слабкість;
• Втрата рефлексів, особливо в ахілесовій п’яті;
• Втрата рівноваги;
• Втрата рухової координації;
• Деформація та біль у суглобах.

Крім того, периферична нейропатія може спричинити серйозні проблеми з ногами, такі як діабетична стопа, що характеризується виразками або інфекціями. Краще зрозумійте, що таке діабетична стопа і як її лікувати.

2. Вегетативна нейропатія

Вегетативна нейропатія впливає на вегетативну нервову систему, яка контролює різні органи, які функціонують незалежно від волі, такі як серце, сечовий міхур, шлунок, кишечник, статеві органи та очі.

Симптоми невропатії залежать від ураженої області і включають:

• Відсутність симптомів гіпоглікемії, таких як сплутаність свідомості, запаморочення, голод, тремор або зниження рухової координації;
• Запор або діарея;
• Нудота, блювота, утруднене перетравлення їжі або утруднення ковтання;
• Сухість піхви;
• Імпотенція;
• Збільшення або зменшення вироблення поту;
• Зниження артеріального тиску, що може викликати запаморочення при вставанні;
• Почуття бігучого серця, навіть коли стоїш на місці;
• Проблеми з сечовим міхуром, такі як необхідність частого сечовипускання або гостра потреба в сечовипусканні, нетримання сечі або часті інфекції сечовивідних шляхів.

Крім того, вегетативна нейропатія може спричинити труднощі при візуальному регулюванні світла в темному середовищі.

3. Проксимальна нейропатія

Проксимальна нейропатія, яку також називають діабетичною аміотрофією або радикулопатією, частіше зустрічається у людей похилого віку і може впливати на нерви на стегнах, стегнах, сідницях або ногах, крім живота та грудей.

Симптоми зазвичай виникають на одній стороні тіла, але вони можуть поширюватися на іншу сторону і включати:

• Сильний біль у стегні та стегнах або сідницях;
• Біль у животі;
• Слабкість м’язів стегна;
• Труднощі підняття з сидячого положення;
• Набряки живота;
• Втрата ваги.

У людей з проксимальною нейропатією також може бути впала або в’яла стопа, ніби стопа розслаблена, що може спричинити труднощі при ходьбі або падінні.

4. Фокальна нейропатія

Фокальна нейропатія, яку також називають мононейропатією, характеризується ураженням певного нерва в руках, ногах, ногах, тулубі або голові.

Симптоми залежать від ураженого нерва і включають:

• Втрата відчуття в області ураженого нерва;
• Поколювання або оніміння в кистях або пальцях через здавлення ліктьового нерва;
• Слабкість ураженої руки, що може ускладнити утримання предметів;
• Біль у зовнішній частині ноги або слабкість у великому пальці ноги через стискання малогомілкового нерва;
• Параліч на одній стороні обличчя, званий паралічем Белла;
• Проблеми із зором, такі як труднощі з фокусуванням на об'єкті або подвійне бачення;
• Біль за оком;

Крім того, інші симптоми, такі як біль, оніміння, поколювання або відчуття печіння у великому, вказівному і середньому пальцях, можуть виникати через здавлювання серединного нерва, який проходить через зап’ястя і нервує кисті, характеризуючи зап’ястний тунель синдрому. Дізнайтеся більше про синдром зап’ястного тунелю.

Як підтвердити діагноз

Діагноз діабетичної нейропатії ставить ендокринолог і грунтується на представлених ознаках та симптомах та історії хвороби. Крім того, лікар повинен провести фізичний огляд, щоб перевірити силу та м’язовий тонус, протестувати сухожильний рефлекс та проаналізувати чутливість до дотиків та перепадів температури, таких як холод та спека.

Лікар може також виконати або замовити специфічні тести для підтвердження діагнозу, такі як тест на провідність нерва, який вимірює, наскільки швидко нерви рук і ніг проводять електричні сигнали, електронейроміографія, яка вимірює електричні розряди, що утворюються в м’язах, або вегетативні тест, який можна зробити для визначення змін артеріального тиску в різних положеннях.

Як проводиться лікування

Лікування діабетичної нейропатії повинно проводитись ендокринологом, як правило, для зняття симптомів, уникнення ускладнень та уповільнення прогресування захворювання.

Лікування діабетичної нейропатії включає такі ліки, як:

• Антидіабетики, такі як ін’єкції інсуліну або прийом оральних антидіабетиків, для контролю рівня цукру в крові;
• Антиконвульсанти, такі як прегабалін або габапентин для полегшення болю;
• Антидепресанти, такі як амітриптилін, іміпрамін, дулоксетин або венлафаксин, які допомагають полегшити легкий та помірний біль;
• Опіоїдні анальгетики, що приймаються всередину, такі як трамадол, морфін, оксикодон або метадон, або пластир, такий як трансдермальний фентаніл або трансдермальний бупренорфін.

У деяких випадках антидепресант можна застосовувати разом з антиконвульсантом, або ці ліки можна застосовувати з знеболюючими засобами, щоб допомогти контролювати біль.

Крім того, для лікування ускладнень діабетичної нейропатії може знадобитися догляд з різними спеціалістами, такими як уролог для лікування проблем сечовивідних шляхів, з ліками, що регулюють функцію сечового міхура, або засобами від еректильної дисфункції, наприклад, або з кардіологом для контролю артеріального тиску та уникати діабетичної кардіоміопатії. Дізнайтеся, що таке діабетична кардіоміопатія і як її лікувати.

Як запобігти нейропатії

Зазвичай діабетичну нейропатію можна запобігти, якщо рівень глюкози в крові суворо контролюється. Для цього деякі заходи включають:

• Регулярне медичне спостереження;
• Контролювати рівень глюкози в крові вдома за допомогою глюкометрів, згідно з медичними порадами;
• Приймати ліки або вводити інсулін за призначенням лікаря;
• Регулярно практикуйте фізичні навантаження, наприклад, легку ходьбу, плавання або водну аеробіку.

Також слід харчуватися збалансовано, включаючи корисні клітковини, білки та жири, і уникати продуктів з великою кількістю цукру, таких як печиво, безалкогольні напої або тістечка. Дізнайтеся, як дієти при діабеті.

Чи була ця інформація корисною?

так ні

Ваша думка важлива! Напишіть тут, як ми можемо покращити наш текст:

Які-небудь питання? Клацніть тут, щоб отримати відповідь.

Електронна пошта, на яку ви хочете отримати відповідь:

Перевірте електронний лист із підтвердженням, який ми вам надіслали.

Твоє ім'я:

Причина відвідування:

--- Виберіть свою причину --- ХворобаЖити краще Допоможіть іншій людиніОтримати знання

Ви медичний працівник?

НіФізикФармацевтична Медсестра ДієтологБіомедичнийФізіотерапевтКосметичкаІнше

Бібліографія

• БУЛТОН, Ендрю Дж. М. Діабетична нейропатія та ускладнення стопи. Довідник з клінічної неврології. 126. 97-107, 2014
• ВІНІК, Аарон І.; та ін. Діабетична нейропатія. Клініки ендокринології та метаболізму Північної Америки. 42. 747–787, 2013
• БЕРНАЛ, Д. Семпер; та ін. Етіологія та лікування хворобливої ​​діабетичної нейропатії. Revista de la Sociedad Española del Dolor. 17. 6; 286-296, 2010
• ФЕЛЬДМАН, Єва Л.; та ін. Діабетична нейропатія. Nat Rev Dis Primer. 2019 13 червня; 5: 42 .. 5. 1; 1-40, 2019